ANDMED TAOTLETAVA TÄIENDUSÕPPE PROGRAMMI / PROGRAMMI OSA KOHTA
Taotletava täiendusõppe programmi nimetus, kood /
programmi osa nimetus, kood 	Maht	OTSUS
(täidab VÕTA komisjon)	
		 arvestatud

 mittearvestatud	
		Komisjoni esimees* (nimi, allkiri):

	
*Teise struktuuriüksuse õppeaine või mooduli puhul täidetakse  otsus vastava komisjoni poolt

ANDMED TÖÖ/ ISESEISVALT ÕPITU KOHTA
Asutuse nimetus (originaal-, eesti ja inglise keeles) ja kontaktandmed:
		
Töösuhte algus ja lõpp: (kuupäev ja aasta)		
Amet/ roll:		
Tööülesanded:
(kirjeldage oma ülesandeid ja kohustusi mida täitsite antud ametikohal)	

Töökogemusest/ iseseisvalt omandatud oskused ja pädevused:
(analüüsige, mida te olete kogemusest õppinud ja selle seost õppekavaga)	

	
Mitme töökoha või ühiskondliku organisatsiooni kirjeldamisel esitage iga asutuse või organisatsiooni kõik andmed.
Vajadusel pikendage lahtreid või lisage analüüs eraldi lehel.

Kinnitan esitatud andmete õigsust.

Kuupäev: ………………………….		Taotleja allkiri: …………………………………..

OTSUSE KINNITUS

Põhjendus/ soovitused:

Kuupäev: …………………………..		VÕTA komisjoni esimees (nimi, allkiri): …………………………